Notícia

Na doença celíaca, dieta sem glúten não restaura totalmente a função intestinal normal em nível molecular

Fonte

Universidade Tampere

Data

quarta-feira, 5 agosto 2020 10:45

Áreas

Nutrição Clínica

O grupo de pesquisa em sinalização intestinal e epigenética da Faculdade de Medicina da Universidade Tampere, na Finlândia, investigou o que acontece em nível molecular no intestino delgado de pacientes com doença celíaca quando em dieta rigorosa e sem glúten e também quando expostos ao glúten. O estudo utilizou amostras de biópsia intestinal de pacientes celíacos e não celíacos saudáveis, que tinham em média 16 anos com dieta sem glúten. Além disso, os pacientes celíacos foram expostos a uma dose diária baixa de glúten de maneira controlada por dez semanas.

Verificou-se que, embora a estrutura das vilosidades intestinais e o número de células inflamatórias em pacientes celíacos com dieta sem glúten fossem semelhantes aos de indivíduos não celíacos saudáveis, em nível molecular esses grupos diferiram significativamente.

“Os níveis de expressão gênica no intestino delgado de pacientes celíacos com dieta sem glúten diferiram significativamente daqueles de não-celíacos saudáveis. Por via de regra, os níveis de expressão gênica em pacientes celíacos com dieta sem glúten sempre ficavam a meio caminho entre pacientes não celíacos saudáveis ​​e pacientes celíacos com deficiência de glúten. Em particular, os genes necessários para a absorção de micronutrientes e vitaminas como zinco, cálcio e ácido fólico foram significativamente menores, embora a estrutura intestinal fosse normal em pacientes com dieta sem glúten”, disse o Dr.Keijo Viiri, coordenador da pesquisa.

Sabe-se de estudos anteriores que pacientes com doença celíaca, mesmo com uma dieta rigorosa sem glúten, podem sofrer de deficiências de micronutrientes e vitaminas.

O estudo publicado na revista científica American Journal of Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology mostra que “a expressão deficiente dos genes, necessários para a absorção desses micronutrientes e vitaminas, pode ser a causa disso”, segundo o Dr. Keijo Viiri.

O estudo também descobriu que a exposição ao glúten desencadeia uma sinalização hiperativa Wnt no intestino delgado dos pacientes com doença celíaca. A sinalização Wnt é um importante mecanismo de comunicação intercelular que mantém as células-tronco nas criptas da mucosa do intestino delgado. A sinalização Wnt hiperativa desencadeada pelo glúten inibe a diferenciação das células epiteliais na mucosa intestinal, resultando em má absorção de micronutrientes e vitaminas.

“Surpreendentemente, descobrimos que a sinalização Wnt já é hiperativa, mesmo em pacientes celíacos que mantêm uma dieta rigorosa sem glúten há muito tempo. Como resultado, a expressão dos genes transportadores de micronutrientes e vitaminas é menor, levando à absorção inadequada e a função intestinal totalmente normal não é restaurada”, explicou o Dr. Keijo Viiri.

Como foi descoberto que o diagnóstico tradicional da doença celíaca com base no exame histopatológico da estrutura da mucosa (altura da vilosidade intestinal e razão da profundidade da cripta e o número de células inflamatórias) é insuficiente para medir completamente o estado da saúde intestinal, a chamada ferramenta de morfometria molecular, baseada na expressão genética, também foi desenvolvida para medir a estrutura intestinal e a inflamação.

“Como resultado clínico deste estudo, pode-se concluir que, embora a dieta sem glúten seja definitivamente um pré-requisito para a terapia e melhore significativamente a condição do intestino delgado na doença celíaca, as terapias adjuvantes podem ter um benefício significativo para a saúde. Pelo menos é vital garantir a ingestão adequada de micronutrientes e vitaminas como parte de uma dieta sem glúten. Além disso, a ferramenta de morfometria molecular desenvolvida fornece uma medida objetiva da lesão do intestino delgado para o diagnóstico da doença celíaca e para estudar as respostas aos medicamentos em ensaios clínicos”, concluiu o Dr. Keijo Viiri.

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Fonte: Universidade Tampere. Imagem: Freepik.

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