Notícia

Estudo usa apenas dieta para melhorar o controle do diabetes tipo 2

Fonte

Universidade do Alabama em Birmingham

Data

terça-feira, 28 setembro 2021 14:30

Áreas

Nutrição Clínica. Saúde Pública

Um ensaio clínico da Universidade do Alabama em Birmingham, nos Estados Unidos,  está adotando uma abordagem incomum para ajudar os pacientes com diabetes tipo 2. Em vez de medicamentos, o estudo está usando apenas a dieta para melhorar o controle do açúcar no sangue e remodelar o corpo “através da redistribuição da energia dos depósitos de lipídios metabolicamente prejudiciais”, disse a Dra. Barbara Gower, professora do Departamento de Ciências da Nutrição.

O estudo de Gower, financiado pelo National Institutes of Health, dos Estados Unidos, é o primeiro ensaio clínico randomizado de uma hipótese intrigante. Os lipídios armazenados ao redor dos órgãos do corpo, especialmente o pâncreas, danificam as células beta que fabricam e liberam insulina, acredita a Dra. Gower. Em um estudo piloto, ela já demonstrou que a modificação da dieta pode remover esses estoques de lipídios e aumentar drasticamente a primeira fase da produção de insulina em pessoas com alto risco de diabetes tipo 2.

Para este novo estudo, a Dra. Gower está recrutando pessoas que foram diagnosticadas com diabetes tipo 2, mas não estão usando insulina. Os participantes do estudo são designados a comer uma de duas dietas: uma dieta de baixo teor de gordura ou uma dieta de baixo índice glicêmico que é projetada para minimizar os picos nos níveis de açúcar no sangue e insulina. Uma dieta de baixo índice glicêmico limita os carboidratos em favor de alimentos que se decompõem lentamente no corpo, como carnes, aves, nozes, ovos, grãos inteiros e certas frutas e vegetais. Todos os alimentos do estudo são enviados para as casas dos participantes semanalmente.

Células beta cegas?

“O principal objetivo do estudo é determinar se a dieta pode ‘reverter’ o diabetes tipo 2, restaurando a função das células beta”, disse a Dra. Gower. A função das células beta diminui progressivamente no diabetes tipo 2. O declínio é especialmente perceptível na fase inicial da secreção de insulina. Quando você começa a comer, os grânulos com insulina “prontos para uso” nas paredes externas das células beta são liberados em minutos, explicou a pesquisadora. “Se isso não for suficiente, seu pâncreas pode ir buscar mais insulina e embalá-la; mas isso leva tempo ”, disse ela. E é a primeira fase, a fase “pronta para ir”, que separa as pessoas com diabetes tipo 2 de todas as outras.

Quando você tem diabetes, não consegue mais essa liberação imediata de grânulos de insulina das células beta”, disse a Dra. Gower. “Injetamos glicose nas pessoas e nada acontece – depois de 20 minutos, começamos a ver um pequeno filete de insulina; mas leva uma eternidade para reduzir os níveis de glicose. Ninguém sabe realmente o que está acontecendo no nível celular ainda, mas o que eu acho é que as células beta não estão mais respondendo à glicose. É como se eles fossem cegos. ”

O efeito não depende da perda de peso

Essa cegueira, supõe a pesquisadora, pode estar relacionada a uma condição conhecida como lipotoxicidade. Quando comemos mais calorias do que nosso corpo pode usar, o excesso de gordura se acumula dentro e ao redor dos órgãos do corpo, incluindo o pâncreas. Acredita-se que essa gordura, conhecida como lipídio ectópico, danifique as células beta.

Já existem maneiras de reduzir os lipídios ectópicos, observa a Dra. Gower. A cirurgia bariátrica e as dietas de muito baixas calorias demonstraram melhorar a função das células beta.

Em um estudo piloto anterior no laboratório de Gower, pessoas com risco de diabetes tipo 2 que comeram a dieta do estudo tiveram um aumento de nove vezes na secreção de insulina da primeira fase e também melhoraram o controle do açúcar no sangue. É importante ressaltar que a dieta foi projetada para manter o peso corporal de cada participante, a Dra. Gower disse: “O efeito não depende da perda de peso.”

Gower agora tem financiamento do NIH para um estudo muito maior em pessoas com diabetes tipo 2. As imagens de ressonância magnética feitas durante o estudo avaliarão a perda de gordura ao redor do pâncreas. Enquanto isso, testes genéticos e outras amostras ajudarão a determinar “se uma dieta ou outra se encaixa melhor em um grupo específico”, disse a Dra. Gower. “Todas as pessoas com diabetes tipo 2 não são iguais. Existem pacientes com problemas de células beta e pacientes que são mais resistentes à insulina. Seremos capazes de determinar, por exemplo, se a dieta de baixo teor de gordura funciona melhor para um desses grupos e a dieta de baixo índice glicêmico funciona melhor para outros. ”

Impacto ainda maior para os afro-americanos?

“O resgate da função das células beta pode ser particularmente importante em afro-americanos, que, como grupo, demonstram uma alta prevalência de diabetes tipo 2 por razões que não podem ser explicadas pelo estilo de vida”, escreveu a Dra. Gower no pedido de seu novo ensaio. “Acreditamos que a propensão desproporcional ao diabetes tipo 2 exibida pelos afro-americanos se deve a uma sensibilidade única aos lipídios do pâncreas”.

Dados publicados mostraram que o pré-diabetes em afro-americanos está exclusivamente associado aos lipídios pancreáticos, disse a Dra. Gower. “Os afro-americanos apresentam maior capacidade de resposta das células beta ao longo da vida, tornando-as inerentemente vulneráveis ao estresse oxidativo e ao estresse do retículo endoplasmático que ocorrem com a secreção de insulina”, escreveu ela na descrição do projeto. “Acreditamos que um‘ segundo golpe ’de lipotoxicidade pode produzir uma etiologia de doença distinta e particularmente virulenta em afro-americanos.”

Se o ensaio clínico for bem-sucedido, ele pode apontar o caminho para novas recomendações para o tratamento clínico do diabetes tipo 2 inicial, disse a Dra. Gower. “Uma mudança de estilo de vida viável e barata na composição da dieta pode levar à remissão da doença e / ou desaceleração da progressão do diabetes.

Acesse a notícia completa na página da Universidade do Alabama em Birmingham (em inglês).

Fonte: Adam Pope, Universidade do Alabama em Birmingham. Imagem: Pixabay.

Em suas publicações, o Canal Nutrição da Rede T4H tem o único objetivo de divulgação científica, tecnológica ou de informações comerciais para disseminar conhecimento. Nenhuma publicação do Canal Nutrição tem o objetivo de aconselhamento, diagnóstico, tratamento médico ou de substituição de qualquer profissional da área da saúde. Consulte sempre um profissional de saúde qualificado para a devida orientação, medicação ou tratamento, que seja compatível com suas necessidades específicas.