Notícia

Dietas cetogênica e mediterrânea ajudam a controlar o diabetes, mas uma é mais fácil de manter

Fonte

Universidade Stanford

Data

quarta-feira, 20 julho 2022 19:55

Áreas

Nutrição Clínica. Saúde Pública

Dieta pobre em carboidratos é geralmente recomendada para pessoas que têm diabetes tipo 2 ou que estão em risco de desenvolver a doença. Mas não há um amplo consenso sobre o quão baixo deve ser o consumo de carboidratos ou quais alimentos com carboidratos incluir, e poucas pesquisas estão disponíveis para ajudar as pessoas a tomar decisões informadas.

Um novo estudo realizado por pesquisadores da Stanford Medicine comparou duas dietas populares com pouco carboidrato – cetogênica e mediterrânea – em seus efeitos sobre a glicose no sangue, fatores de risco cardiometabólicos, perda de peso e nutrição, bem como a facilidade com que as pessoas podem aderir a elas.

A dieta cetogênica é uma dieta ultra baixa em carboidratos e muito rica em gordura que envolve uma redução drástica na ingestão de carboidratos. A dieta mediterrânea é uma dieta com baixo teor de carboidratos e moderadamente rica em gordura que enfatiza vegetais, leguminosas, frutas, grãos integrais, azeite e peixe.

Ambas as dietas receberam notas altas no controle dos níveis de glicose no sangue e na perda de peso, mas a dieta cetogênica era mais baixa em vários nutrientes, principalmente fibras, e era mais difícil para os participantes do estudo seguirem a longo prazo, de acordo com o estudo publicado na revista científica American Journal of Clinical Nutrition.

Dietas de baixo carboidrato para diabetes

“O principal problema do diabetes é a incapacidade de controlar a glicose no sangue, e o maior efeito sobre a glicose no sangue é a dieta”, disse o principal autor do estudo Dr. Christopher Gardner, professor de medicina e diretor de nutrição do Stanford Prevention Research Center .

Os americanos obtêm cerca de metade de suas calorias diárias de carboidratos, com cerca de 80% dessas calorias provenientes de açúcares adicionados e grãos refinados – pense em refrigerantes, doces, bagels, doces e massa de pizza.

Para controlar ou prevenir o diabetes, a American Diabetes Association recomenda a dieta mediterrânea e outras dietas com baixo teor de carboidratos, desde que minimizem os açúcares adicionados e grãos refinados e incluam vegetais sem amido.

A dieta cetogênica ultra baixa em carboidratos atende a esses critérios. Mas seu dramático aumento de popularidade nos últimos anos tem preocupado nutricionistas como o Dr. Gardner.

“Quanto mais baixo em carboidratos você vai, mais você está eliminando grupos inteiros de alimentos que são considerados muito ricos em nutrientes e saudáveis”, disse ele, observando que para alcançar uma restrição extrema de carboidratos, a dieta cetogênica proíbe leguminosas, frutas e grãos integrais. “O que há nessa dieta que seria tão atraente que você desistiria de alguns desses princípios centrais de saúde e nutrição?”

Comer para a ciência

No novo estudo, realizado de junho de 2019 a dezembro de 2020, o Dr. Gardner e sua equipe recrutaram 40 adultos com diabetes tipo 2 ou pré-diabetes para experimentar a dieta cetogênica e a dieta mediterrânea. Metade dos participantes começou com a dieta cetogênica e a outra metade com a dieta mediterrânea. Após 12 semanas, os grupos trocaram e tentaram a outra dieta por 12 semanas. Esse desenho cruzado permitiu que os participantes atuassem como seus próprios controles.

Na fase da dieta cetogênica, os participantes seguiram uma versão conhecida como dieta cetogênica bem formulada. Eles foram aconselhados a limitar os carboidratos a 20-50 gramas/dia (cerca de 80% menos do que o normal) e as proteínas a 1,5 gramas por quilograma de seu peso corporal ideal por dia, e consumir o quanto quisessem em gorduras. Eles foram solicitados a consumir pelo menos três porções de vegetais sem amido por dia.

Na fase da dieta mediterrânea, os participantes foram aconselhados a seguir uma dieta baseada principalmente em vegetais, que incluía vegetais, leguminosas, frutas, grãos integrais, nozes e sementes, além de peixe para proteína animal e azeite de oliva.

Ambas as dietas encorajavam a ingestão de muitos vegetais e a eliminação de açúcares adicionados e grãos refinados, tanto quanto possível. A principal questão, disse o Dr. Gardner, era se a dieta cetogênica oferecia benefícios adicionais à saúde ao eliminar leguminosas, frutas e grãos integrais.

Para preparar os participantes para o sucesso, o estudo enviou alimentação pronta para o consumo para ambos os grupos durante as primeiras quatro semanas de cada dieta por meio da Metodologia do serviço de entrega de alimentos. Além de alimentar as pessoas com todas as refeições em um laboratório, essa abordagem foi a melhor maneira de maximizar a adesão às dietas, disse o Dr. Gardner.

Nas oito semanas restantes, os participantes foram responsáveis ​​por escolher e preparar sua própria alimentaçãp, dando aos pesquisadores uma visão de como as pessoas seguem as dietas de forma realista. Os participantes foram encorajados a serem honestos ao relatar o quão bem eles estavam seguindo as dietas. “Não sinta que você tem que nos impressionar”, eles disseram.

Benefícios clínicos semelhantes

Em vários pontos, os pesquisadores coletaram amostras de sangue para avaliar o controle da glicemia, controle lipídico, peso corporal e outras medidas clínicas. Ao longo do estudo, os participantes também foram entrevistados sobre sua adesão e satisfação com as dietas. Trinta e três participantes completaram o estudo, com vários desistindo devido a interrupções do COVID-19.

Os pesquisadores descobriram que ambas as dietas melhoraram o controle da glicose no sangue, conforme indicado por quedas semelhantes nos níveis de HbA1c (9% no ceto e 7% no Mediterrâneo). A perda de peso também foi semelhante (8% na cetogênica e 7% na mediterrânea), assim como as melhorias na insulina e glicose em jejum, colesterol HDL e a enzima hepática ALT.

Cada dieta teve outro benefício estatisticamente significativo: o colesterol LDL aumentou na dieta cetogênica e diminuiu na dieta mediterrânea – um ponto para o Mediterrâneo. O triglicerídeo diminuiu em ambas as dietas, mas caiu mais na dieta cetogênica – um ponto para a cetogênica.

Nos níveis de nutrientes, a dieta cetogênica forneceu menos fibras; tiamina; vitaminas B6, C, D e E; e fósforo. Apenas a vitamina B12 foi maior na dieta cetogênica.

Dietas no mundo real

Como esperado, quando a comida foi entregue, os participantes aderiram a ambas as dietas relativamente bem, marcando uma média de 7,5 em uma escala de adesão de 10 pontos. Quando os participantes tiveram que fornecer sua própria comida, a adesão em ambas as dietas caiu cerca de dois pontos em média.

“A única coisa que todos fizeram muito bem foi limitar o açúcar adicionado e os grãos refinados. Essa foi a principal mensagem para ambas as dietas”, disse o Dr. Gardner.

“A dieta cetogênica era mais polarizadora”, disse ele. “O que estávamos ouvindo é que algumas pessoas simplesmente não podiam fazer a cetogênica porque era muito restritiva.” No entanto, alguns podem ter achado mais simples, pelo menos inicialmente, se concentrar apenas em evitar carboidratos, de acordo com o Dr. Gardner.

Quando a equipe de pesquisa conversou com os participantes três meses após o teste, em média, eles mantiveram níveis mais baixos de glicose no sangue e perda de peso. Notavelmente, eles estavam comendo mais próximo de uma dieta mediterrânea do que de uma dieta cetogênica. Mesmo os participantes que seguiram a dieta cetogênica quase perfeitamente durante o teste desistiram depois.

A conclusão, disse o Dr. Gardner, é que não houve benefício geral adicional para a saúde ao cortar leguminosas, frutas e grãos integrais para alcançar uma dieta ultra baixa em carboidratos. Para pessoas com diabetes ou pré-diabetes, a dieta mediterrânea menos restritiva foi igualmente eficaz no controle da glicose e provavelmente mais sustentável.

“Restringir açúcares adicionados e grãos refinados e enfatizar a inclusão de vegetais deve ser o foco”, disse o Dr. Gardner. “Não há razão para restringir alimentos com carboidratos de qualidade e saudáveis ​​para o coração.”

Acesse o artigo científico completo (em inglês).

Acesse a notícia completa na página da Universidade Stanford (em inglês).

Fonte: Nina Bai, Universidade Stanford. Imagem: Freepik.

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