Notícia

Obesidade abdominal aumenta o risco de doenças cardíacas, mesmo que o IMC não indique obesidade

Fonte

Associação Americana de Cardiologia

Data

sábado, 24 abril 2021 12:05

Áreas

Nutrição Clínica. Nutrição Coletividades. Saúde Pública

Pessoas com obesidade abdominal e excesso de gordura ao redor da seção média do corpo e órgãos têm um risco aumentado de doenças cardíacas, mesmo se a medição do índice de massa corporal (IMC) estiver dentro de uma faixa de peso saudável, de acordo com uma nova Declaração Científica da Associação Americana de Cardiologia publicada na revista científica  Circulation.

“Esta declaração científica fornece pesquisas e informações mais recentes sobre a relação entre obesidade e tratamento da obesidade em doenças coronárias, insuficiência cardíaca e arritmias”, disse a Dra. Tiffany M. Powell-Wiley, presidente do comitê de redação do Stadtman Tenure-Track Investigator e chefe do Laboratório de Determinantes Sociais de Obesidade e Risco Cardiovascular, na Divisão de Pesquisa Intramural do Instituto Nacional de Coração, Pulmão e Sangue do National Institutes of Health em Bethesda, Maryland.  “O momento desta informação é importante porque a epidemia de obesidade contribui significativamente para a carga global de doenças cardiovasculares e inúmeras condições crônicas de saúde que também afetam as doenças cardíacas.”

Uma maior compreensão da obesidade e seu impacto na saúde cardiovascular destaca a obesidade abdominal, às vezes referida como tecido adiposo visceral, ou VAT, como um marcador de risco de doença cardiovascular. O VAT é comumente determinado pela circunferência da cintura, a relação entre a circunferência da cintura e a altura (levando em consideração o tamanho do corpo) ou a relação cintura-quadril, que demonstrou predizer a morte cardiovascular independente do IMC.

Os especialistas recomendam que a medida abdominal e o IMC sejam avaliados durante as visitas regulares de saúde porque uma circunferência da cintura alta ou uma relação cintura-quadril baixa, mesmo em indivíduos com peso saudável, pode significar um risco aumentado de doença cardíaca. A obesidade abdominal também está ligada ao acúmulo de gordura ao redor do fígado, que geralmente leva à doença hepática gordurosa não alcoólica, o que aumenta o risco de doenças cardiovasculares.

“Estudos que examinaram a relação entre a gordura abdominal e os resultados cardiovasculares confirmam que a gordura visceral é um claro perigo para a saúde”, disse a Dra. Powell-Wiley.

O poder de indução de risco da obesidade abdominal é tão forte que, em pessoas com sobrepeso ou obesidade com base no IMC, baixos níveis de tecido adiposo ao redor de sua cintura e órgãos ainda podem indicar riscos mais baixos de doenças cardiovasculares. Este conceito, conhecido como “obesidade metabolicamente saudável”, parece diferir dependendo da raça / etnia e sexo.

Em todo o mundo, cerca de 3 bilhões de pessoas estão com sobrepeso (IMC = 25 a 29,9 kg / m2) ou têm obesidade obesidade (IMC ≥30 kg / m2). A obesidade é uma doença complexa relacionada a muitos fatores, incluindo aspectos biológicos, psicológicos, ambientais e sociais, todos os quais podem contribuir para o risco de obesidade de uma pessoa. A obesidade está associada a um maior risco de doença arterial coronariana e morte devido a doença cardiovascular e contribui para muitos fatores de risco cardiovascular e outras condições de saúde, incluindo dislipidemia (colesterol elevado), diabetes tipo 2, hipertensão e distúrbios do sono.

Para esta declaração, os especialistas avaliaram as pesquisas sobre o controle e o tratamento da obesidade, particularmente a obesidade abdominal. O grupo de redação relata que a redução de calorias pode reduzir a gordura abdominal, e a atividade física mais benéfica para reduzir a obesidade abdominal é o exercício aeróbico. A análise descobriu que atender às recomendações atuais de 150 min / semana de atividade física pode ser suficiente para reduzir a gordura abdominal, sem perda adicional de tempos de atividade mais longos. Exercícios ou uma combinação de mudança na dieta e atividade física demonstrou, em alguns casos, reduzir a obesidade abdominal, mesmo sem perda de peso.

Mudanças no estilo de vida e subsequente perda de peso melhoram os níveis de açúcar no sangue, pressão arterial, os níveis de triglicerídeos e colesterol – um conjunto de fatores conhecido como síndrome metabólica – e reduzem a inflamação, melhoram a função dos vasos sanguíneos e tratam a doença hepática gordurosa não alcoólica. No entanto, estudos de programas de mudança de estilo de vida não mostraram uma redução nos eventos de doença arterial coronariana (como ataque cardíaco ou dor no peito).

Em contraste, a cirurgia bariátrica para o tratamento da perda de peso está associada a uma redução no risco de doença arterial coronariana em comparação com a perda de peso não cirúrgica. Essa diferença pode ser atribuída à maior quantidade de perda de peso e às alterações resultantes no metabolismo que são típicas após a cirurgia bariátrica.

“Trabalho adicional é necessário para identificar intervenções eficazes para pacientes com obesidade que melhorem os resultados das doenças cardiovasculares e reduzam a mortalidade das doenças cardiovasculares, como é visto com a cirurgia bariátrica”, disse a Dra. Powell-Wiley.

A afirmação também aborda o “paradoxo da obesidade”, às vezes observado em pesquisas, principalmente em populações com sobrepeso ou obesidade Classe I (IMC = 30 a 34,9 kg / m2). O paradoxo sugere que, embora o sobrepeso e a obesidade sejam fortes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, eles nem sempre são um fator de risco para desfechos cardiovasculares negativos. O grupo de redação observa que as pessoas com sobrepeso ou obesidade costumam ser rastreadas mais cedo para doenças cardiovasculares do que as pessoas com peso saudável, resultando em diagnósticos e tratamentos mais precoces.

“Os mecanismos subjacentes ao paradoxo da obesidade permanecem obscuros. Apesar da existência do paradoxo para os resultados de doenças cardiovasculares de curto prazo, os dados mostram que os pacientes com sobrepeso ou obesidade sofrem de eventos cardiovasculares em uma idade mais precoce, vivem com doenças cardiovasculares por mais de suas vidas e têm uma expectativa de vida média mais curta do que pacientes com peso normal, ” disse a Dra. Powell-Wiley.

Ao revisar os efeitos da obesidade em um distúrbio do ritmo cardíaco comum, o grupo de redação relata que agora há “dados convincentes” de que a obesidade pode causar fibrilação atrial, tremores ou batimentos cardíacos irregulares. As estimativas sugerem que a obesidade pode ser responsável por um quinto de todos os casos de fibrilação atrial e 60% dos aumentos recentemente documentados em pessoas com fibrilação atrial. A pesquisa demonstrou que pessoas com fibrilação atrial que tiveram perda de peso intensa experimentaram uma redução significativa no tempo cumulativo gasto em fibrilação atrial.

“A pesquisa fornece fortes evidências de que o controle de peso deve ser incluído como um aspecto essencial do controle da fibrilação atrial, além dos tratamentos padrão para controlar a frequência cardíaca, o ritmo e o risco de coagulação”, disse a Dra. Powell-Wiley.

A declaração identifica áreas de pesquisas futuras, incluindo um apelo para um estudo mais aprofundado de intervenções no estilo de vida que podem ser mais eficazes na redução da adiposidade visceral e na melhoria dos resultados cardiovasculares.

A Dra. Powell-Wiley disse: “É importante entender como a nutrição pode ser personalizada com base na genética ou outros marcadores de risco de doenças cardiovasculares. Ela acrescentou, “conforme a prevalência de sobrepeso e obesidade aumenta entre adolescentes em todo o mundo, é fundamental abordar a melhor forma de desenvolver intervenções de prevenção primária a montante e melhores estratégias de tratamento, especialmente para pacientes jovens com obesidade grave”.

Acesse a declaração científica completa (em inglês).

Acesse a notícia na página da Associação Americana de Cardiologia (em inglês).

Fonte: Maggie Francis, Associação Americana de Cardiologia. Imagem: Freepik.

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