Notícia

A obesidade aumentou significativamente o risco de insuficiência cardíaca em mulheres com menopausa tardia

Fonte

Associação Americana de Cardiologia

Data

quarta-feira, 13 abril 2022 17:05

Áreas

Nutrição Clínica. Nutrição Coletividades. Saúde Pública

Embora as mulheres que entram na menopausa antes dos 45 anos tenham maior risco de insuficiência cardíaca, a obesidade aumentou significativamente o risco de insuficiência cardíaca entre as mulheres que experimentaram a menopausa tardia – aos 55 anos ou mais, de acordo com uma nova pesquisa publicada na revista científica Journal of the American Heart Association, uma revista de acesso aberto e revisada por pares da Associação Americana de Cardiologia.

O corpo de uma mulher produz menos estrogênio e progesterona após a menopausa, alterações que podem aumentar o risco de doenças cardiovasculares, incluindo insuficiência cardíaca, de acordo com a Associação Americana de Cardiologia. A menopausa geralmente ocorre entre os 45 e os 55 anos, no entanto, a idade média para a menopausa natural aumentou 1,5 anos nas últimas seis décadas, de acordo com algumas pesquisas. No National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1959-2018 – pesquisas que fornecem estimativas nacionalmente representativas dos Estados Unidos – a prevalência de menopausa precoce (antes dos 45 anos) foi de 12,6% e menopausa tardia (após os 55 anos) foi de 14,2%.

Pesquisas anteriores descobriram que as mulheres que experimentam a menopausa precoce correm maior risco de insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca é diagnosticada quando o coração não consegue bombear sangue e oxigênio suficientes para permitir que os órgãos do corpo funcionem bem.

“Há uma lacuna no conhecimento sobre a possível influência da menopausa tardia – ocorrendo aos 55 anos ou mais – na incidência de insuficiência cardíaca”, de acordo com a principal autora do estudo, Imo A. Ebong,  professora associado de medicina na divisão de medicina cardiovascular da Universidade da Califórnia Davis.

“Sabemos que a obesidade aumenta o risco de desenvolver insuficiência cardíaca e o início da menopausa está associado ao aumento da gordura corporal. Em nosso estudo, investigamos se e como a obesidade afeta a relação entre a idade da menopausa e o risco futuro de desenvolver insuficiência cardíaca”, disse Ebong.

Os pesquisadores analisaram dados de saúde de cerca de 4.500 mulheres na pós-menopausa que participaram do Estudo de Risco de Aterosclerose nas Comunidades (ARIC). ARIC é um projeto de pesquisa de longo prazo que começou a recrutar participantes em 1987, focado em medir as associações entre fatores de risco de doenças cardíacas conhecidas e suspeitas e o desenvolvimento de doenças cardíacas entre adultos em quatro comunidades diferentes nos Estados Unidos: Forsyth County, Carolina do Norte ; Jackson, Mississipi; os subúrbios de Minneapolis; e Condado de Washington, Maryland. Seis visitas de acompanhamento foram concluídas até 2019.

Para esta análise, as participantes foram agrupadas por idade quando entraram na menopausa: menos de 45 anos; 45-49 anos; 50-54 anos; e 55 anos ou mais. A idade média dos participantes do estudo foi de 63,5 anos na quarta visita. Mulheres com diagnóstico de insuficiência cardíaca antes da quarta visita do estudo foram excluídas da análise deste estudo.

Entre muitas medidas e avaliações basais realizadas no quarto exame de acompanhamento, as mulheres forneceram sua idade na menopausa e seu peso foi medido. Eles foram então classificados por peso, em um dos três grupos: peso normal (se o índice de massa corporal – IMC – estava entre 18,5 – 24,9 kg/m2); excesso de peso (se o índice de massa corporal estava entre 25,0 – 29,9 kg/m2); e obesos (se o índice de massa corporal foi de 30 kg/m2 ou superior). Além disso, a obesidade abdominal foi observada se a circunferência da cintura fosse de 35 polegadas ou mais no umbigo.

O risco de insuficiência cardíaca potencialmente atribuído à obesidade, medido pelo IMC ou circunferência da cintura, foi calculado após o ajuste de vários outros fatores de risco de saúde e estilo de vida para doenças cardíacas, incluindo outras condições, como diabetes tipo 1 ou tipo 2, hipertensão (ou pressão alta) , função renal, inflamação, hipertrofia ventricular esquerda e infarto prévio. Durante um acompanhamento médio de 16,5 anos, cerca de 900 das mulheres desenvolveram insuficiência cardíaca que resultou em hospitalização ou morte.

A análise encontrou conexões significativas para a idade da menopausa, IMC e circunferência da cintura e risco de insuficiência cardíaca:

• Para cada aumento de seis pontos no IMC, o risco de desenvolver insuficiência cardíaca aumentou 39% para as mulheres no grupo da menopausa antes dos 45 anos; 33% para aqueles na faixa etária de 45-49 anos; e dobrou (2,02 vezes maior) em mulheres no grupo de menopausa tardia (55 anos ou mais). O IMC mais alto não foi associado ao aumento do risco de insuficiência cardíaca em mulheres que atingiram a menopausa entre 50 e 54 anos.
• Para cada aumento de 15 cm na circunferência da cintura, o risco de desenvolver insuficiência cardíaca quase triplicou (2,93 vezes maior) entre as mulheres que entraram na menopausa aos 55 anos ou mais.
• A circunferência da cintura não aumentou significativamente o risco de insuficiência cardíaca para mulheres em nenhuma das outras faixas etárias da menopausa.

“Esperávamos que o efeito da obesidade no risco de insuficiência cardíaca fosse maior entre as mulheres que passaram pela menopausa precoce. Não foi assim. Os efeitos prejudiciais da obesidade no risco de insuficiência cardíaca foram maiores entre as mulheres que passaram pela menopausa tardia”, disse Ebong.

As informações do estudo podem ser úteis na triagem de insuficiência cardíaca e aconselhamento de mulheres na pós-menopausa sobre a prevenção da insuficiência cardíaca, de acordo com a pesquisadora Ebong.

“A idade de uma mulher quando ela entra na menopausa é um fator importante, e as mulheres devem compartilhar essas informações com seus médicos para orientar na estimativa do risco de desenvolver insuficiência cardíaca”, disse Ebong. “Mulheres com menopausa precoce devem ser informadas de seu risco aumentado e aconselhadas a adotar um estilo de vida saudável e mudanças comportamentais. As mulheres com menopausa tardia devem ser particularmente aconselhadas a manter um peso corporal saudável e prevenir a obesidade para diminuir o risco de insuficiência cardíaca futura”.

O estudo atual é limitado porque não incluiu mulheres suficientes para analisar separadamente os diferentes tipos de insuficiência cardíaca.

“Nossa análise deve ser repetida de acordo com os subtipos de insuficiência cardíaca, insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada e reduzida, para entender mais claramente a estimativa de risco de insuficiência cardíaca e fornecer orientações sobre programas de triagem e prevenção”, disse Ebong.

Acesse o artigo científico completo (em inglês).

Acesse a notícia completa na página da Associação Americana de Cardiologia (em inglês).

Fonte: Bridgette McNeill, Associação Americana de Cardiologia. Imagem: Pixabay.

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